Néstor Grindetti habló de municipalizar la salud y los gremios le salieron al cruce

“El sistema provincial de salud está en decadencia y que hay que trabajar en la municipalización”. En un simposio realizado la semana pasada, el intendente de Lanús Néstor Grindetti se refirió a su propuesta para mejorar el sistema sanitario bonaerense, en su rol de precandidato a gobernador por el sector que lidera Patricia Bullrich. La propuesta del jefe comunal apunta a que los hospitales estén bajo control de los distritos, aunque en su presentación no dio mayores detalles. “En salud hay que trabajar más trasversalmente, los municipios tienen que trabajar en salud primaria y prevención”, insistió el dirigente, que de esta manera busca instalar un tema polémico, ya que en los 90 fue una de las medidas que intentó el gobierno nacional de esos días, en ese caso para la educación, y generó mucha resistencia. Ahora, la idea también fue rechazada por los gremios, que marcaron que el camino es inverso y es necesario que la provincia de Buenos Aires asuma muchos de los servicios que hoy prestan los municipios. La propuesta choca con el proyecto del kirchnerismo que busca reformar el sistema de salud en el país, poniendo todos los subsistemas bajo dominio del Estado nacional.

En el coloquio Muestra Buenos Aires, el precandidato a gobernador Néstor Grindetti habló de su propuesta de municipalizar la salud, y si bien ni dio mayores detalles, dejó abierto el debate a un tema escabroso. En su presentación, el intendente de Lanús dijo que “hay que trabajar una buena regionalización de los hospitales. Hay que integrar los hospitales en un sistema de salud donde también el sector privado pueda ser un actor que ordene”. “Con los gremios siempre he tenido diálogo. Los salarios de los médicos en general son bajos, pero hay que ver bien cómo se refuncionalizan los hospitales. La forma es el diálogo, no con confrontación”, insistió el hombre de Bullrich para la disputa provincial. En ese momento, dirigentes gremiales presentes en el evento hicieron las primeras críticas y hablaron de los problemas que ya tienen hoy las comunas para sostener sus centros asistenciales. Además, en varios casos los propios trabajadores piden la provincialización, para que entre otras cosas se equiparen salarios. 

“Rechazamos de plano esta propuesta de Grindetti de municipalizar el sistema público de salud de la provincia de Buenos Aires, porque a la crisis crónica y estructural que lleva años este paso significaría un agravamiento y termina de colapsar el sistema”, dijo al respecto de la propuesta el secretario General de CICOP, Guillermo Pacagnini. Ante la consulta de Política del Sur, el dirigente explicó que “hay 250 hospitales municipales en este momento, y 1500 centros de salud comunales, además de los 80 hospitales provinciales, uno nacional y muchos institutos. Es una gran fragmentación, justamente uno de los graves problemas estructurales que tiene la salud”. Por eso, el gremio médico viene pidiendo la opuesto: que se provincialice todo el sistema. “Nosotros proponemos un sistema único nacional”, dijo Pacagnini, que remarcó que municipalizar “sería grave para la atención de la gente, y para el equipo de salud, porque profundizaría la disparidad salarial, en los municipios hay precarización laboral muy fuerte, un trabajador comunal cobra hasta el 50 por ciento menos que un empleado provincial”. En este sentido, en la actualidad en los sistemas sanitarios de las comunas CICOP denuncian “una cantidad enorme de contratos basura, incluyendo la forma más precaria que es el monotributo”.

La propuesta de Grindetti se basa en la idea del “gobierno de intendentes”, que descentralice la atención y esté más cerca de los vecinos. “No es algo novedoso, es una vieja política del Banco Mundial, hubo un intento muy serio de transferencia de lo nacional y provincial al municipal en la dictadura militar del 76, y un auge en los 90. Eso nunca se revirtió”, recalcó Pacagnini. En estos años, hubo “fuertes crisis” en muchos hospitales que pasaron a la órbita de las comunas, como sucedió en el Larcade de San Miguel. “Lo desguazaron de una forma terrible, y bajo el argumento de la autonomía municipal la provincia de Buenos Aires no intervino”, recordó Pacagnini. Por eso, insistió que “desde el punto de vista sanitario y laboral la municipalización de la salud sería una catástrofe”.

Para municipalizar la salud, se supone, hay que iniciar un proceso de descentralización, ya que se intentó en los 90. Vale recordar que en el primer peronismo se nacionalizaron los hospitales y centros asistenciales. El primer Ministerio de Salud nacional tomó control del sistema sanitario, y lo fortaleció través de inversiones y fondos desde el Estado. El golpe militar de 1955 hizo que la salud vuelva a las provincias, iniciando un vaivén que duró hasta el 83: cada gobierno democrático nacionalizaba la salud, y las dictaduras la provincializaba. Hasta que Raúl Alfonsín rompió esta especie de tradición, dejando el sistema en manos de los gobernadores, como sigue hasta ahora. En cuanto a la municipalización, fue una propuesta muy fuerte en los 90, tanto en el sistema sanitario como en el educativo. En salud, en 1992 se completó el paso de los nosocomios nacionales a la Ciudad de Buenos Aires, un proceso iniciado en 1978, cuando la dictadura militar transfirió 65 hospitales a las provincias, entre ellas Buenos Aires. El paso de estas a las comunas no se completó, en parte por la resistencia de los gremios en el sector educativo, que frenó este proceso.